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    1. 圖片展示

      青玉湯

      發表時間: 2023-12-13 09:26:12

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      張煒,男,1962年出生。河南省名中醫,第二批全國優秀中醫臨床人才,河南中醫藥大學碩士研究生導師,河南中醫藥大學附屬南陽張仲景醫院主任中醫師,南陽理工學院兼職教授。1985年8月畢業于河南中醫學院(現河南中醫藥大學)中醫系,從事中醫兒科工作38年,潛心于仲景學術研究,致力于中醫兒科經方臨床應用研究。

      組成:青蒿(后下)30g,鱉甲(先煎)10g,生石膏20~50g,知母6g,懷生地15g,玄參15g,麥冬6g,地骨皮6g,牡丹皮6g,白芍6g,甘草4~6g,酒女貞子18g,墨旱蓮18g,甜葉菊2g。(以上為體重15kg小兒參考用量,可視年齡、病情增減。)

      功能:滋陰涼血,清熱降火。

      主治:小兒發熱,陰虛內熱證。癥見發熱,無汗,口渴,便秘,小便黃。舌瘦紅,少苔或苔厚白干,脈微細數。

      用法:水煎服,每日1劑,早、中、晚飯前30分鐘服。開藥當日4小時1次,次日改1日3次。

      方解:青玉湯是治療小兒陰虛發熱的經驗方,由青蒿鱉甲湯、白虎湯、玉女煎合二至丸化裁而成?!端貑枴ふ{經論》謂“陽虛則外寒,陰虛則內熱”,陰虛陽盛,發熱乃作?!稖夭l辨·卷三·下焦篇》謂“夜熱早涼,熱退無汗,熱自陰來者,青蒿鱉甲湯主之”“此方有先入后出之妙。青蒿不能直入陰分,有鱉甲領之入也;鱉甲不能獨出陽分,有青蒿領之出也”。青蒿苦寒無毒,涼血而退虛熱,可引邪外出,主“留熱在骨節間”(《神農本草經》),退熱應用時一要量大,二要后下;鱉甲味咸性平,直入陰分,滋肝腎之陰而退骨蒸虛熱。兩藥合用,透熱而不傷陰,養陰而不戀邪,祛邪而不傷正。玉女煎主“少陰不足,陽明有余,煩熱干渴,頭痛牙疼,失血等證”(《景岳全書》)。生地黃甘寒,補益腎水清心肝之熱;石膏辛甘大寒泄氣分之實;麥冬除煩清心養肺胃之陰;知母質潤性寒,既升又降,上行清肺熱,入中清胃火,下走瀉相火?!暗毓瞧ぶ斡泻怪钦?,牡丹皮治無汗之骨蒸”(《本草新編》),地骨皮味甘性寒,歸肺、肝、腎經,走行表里,退三焦之虛熱;牡丹皮苦辛微寒,歸心、肝、腎經,涼血活血,透陰分之伏火。玄參潤腎陰瀉無根之火,白芍柔肝血退血分之熱。墨旱蓮甘酸性寒,夏至日采;女貞子甘苦性平,冬至日收,二藥相須均入肝腎經,為“足少陰藥”(《醫方集解》),擇季節交替之吉時,順天地自然之法則,擷取本草陰陽精華,滋養腎陰不生濕邪。此方之妙是青蒿鱉甲湯與白虎湯合融,滋陰、涼血、清氣、透熱諸法共用,甘草調和諸藥同退熱邪。發熱無表證,舌瘦紅少苔,脈微細數,是其方眼。

      加減:扁桃腺化膿者,加蒲黃少量、四妙勇安湯(金銀花宜30~50g);腹瀉者,加生龍牡、豬苓湯;便秘者,加火麻仁或芒硝;咳喘者,加枇杷葉;痰多者,加海浮石;夾食積者,加焦楂。(河南中醫藥大學附屬南陽張仲景醫院鄭亞飛、黃亞攀、張亞,鄭州澍青醫學高等??茖W校賈廣枝整理)

      (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

      來源:中國中醫藥網


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